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心脏骤停是指心脏射血功能突然终止,造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。心肺复苏术是抢救心脏骤停的主要手段,一旦发生心脏骤停,10秒左右病人即可出现意识丧失,4-6分钟内开始发生不可逆脑损害,随后经数分钟过渡到生物学死亡。当患者发生心脏骤停时,能否及时得到周围人的救治是至关重要的。人人掌握心肺复苏术,尽早、正确的施救,可使患者获得最大的生存机会。
一、什么是心肺复苏术
心肺复苏简称CPR,主要针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术,心肺复苏的目的主要是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。
二、进行心肺复苏的前提条件
1.观察周边环境,确保安全
看到有晕倒的人,首先观察周边环境,确保自己和病人在安全区域,再做下一步检查。
2.判断意识是否丧失。
双手轻拍患者的双肩,俯身在其两侧耳边高声呼唤,如对方无反应,可判断为无意识。
3.判断有无呼吸
耳朵紧贴患者鼻孔处,判断有无气流流出。
4.触摸大动脉看是否有搏动
在喉结旁2-3cm靠近自身侧触摸颈动脉搏动(为避免引发争议,务必不要掐脖子或者在靠外侧触摸),如果颈动脉搏动消失,可判定循环系统障碍或者出现心脏骤停。
如以上符合,那么可以判断患者心脏停止,需尽快进行心肺复苏术,并拨打120急救电话。
三、呼救
在不延缓实施心肺复苏的同时,应设法(打电话或呼叫他人打电话)通知并启动急救医疗系统,有条件时寻找并使用自动体外除颤仪(AED)。
四、开始进行心肺复苏的步骤
1.放置位置及检查
将患者仰卧在平硬的地面上或背后垫上一块硬板,检查患者身上是否有异物或影响心肺复苏的进行,并解开衣扣及腰带(女性可不解,不影响即可)
2.胸外心脏按压
一般在被抢救者的右边进行,抢救者左手掌根放在病人的胸骨中下1/3处(双乳头连线与胸骨交界处),右手掌叠放于左手背上,手指抬起不触及胸壁,按压时肘关节伸直,借助上身重力垂直向下按压,每次按压后让胸廓完全回弹,放松时双手不要离开胸壁,按压和放松的时间大致相等。按压胸骨的幅度5-6厘米(成人),儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3(儿童约5cm,婴儿约4cm)。按压频率区间为100-120次/分。
3.开放气道
用纱布或者手巾清理患者口中的异物和呕吐物,若有义齿松动应取下。一只手置于患者前额轻压患者头部使其后仰,另一只手的食指和中指指尖置于患者下颌骨下方,提起下颌开放气道,使下颌尖、耳垂连线与地面垂直,以畅通气道。
4.人工呼吸
在开放气道的基础之上,进行人工呼吸。
用置于病人前额的手拇指和食指捏住病人鼻孔两侧,另一手托起患者下颌,向一侧平静吸入新鲜空气后,用口唇把病人的口全罩住,然后缓慢吹气,每次吹气时间持续1秒以上,确保吹气时胸廓有起伏。吹气停止后放松鼻孔,让患者从鼻孔出气。按压和通气的比例为30:2,交替进行,即每30次胸外心脏按压,配合2次人工呼吸。
五、心脏复苏有效指征
触摸颈动脉有搏动,见口唇红润,自主呼吸恢复,瞳孔缩小,收缩压大于60mmHg。
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