胸痛是指发生于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛，以急性胸痛、胸部不适为主诉就诊的急诊患者常见。临床上四种致命性胸痛包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸，下面给大家介绍一下四种致命性胸痛。

1、急性心肌梗死

一般情况下，典型的心肌梗死疼痛位于胸骨体之后，可波及心前区，手掌大小范围，也可横贯前胸，界限不清。呈压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指，或至颈、肩、下颌部，胸痛持续时间常常大于30 min，休息或含服硝酸甘油治疗多不能缓解，可伴烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难、恐惧感或濒死感，甚至出现晕厥等表现。

2、主动脉夹层

   血液由心脏流出，经主动脉输送至全身，主动脉是一个三层的结构，分为内、中、外三层，主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后，腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病。如果得不到及时处理，血肿随时可能破裂，48小时内死亡率高达50%。疼痛是本病最主要和常见的表现，疼痛的性质为前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，可放射至肩背部，亦可沿肩胛间区向胸、腹部以及下肢等处放射。

3、肺栓塞

肺栓塞也是一种容易忽视的急症，由于来源于外周血管的栓子脱落，堵塞了肺动脉血管所致。除了脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等少见的原因外，静脉血栓是肺栓塞最常见的原因，尤其是来源于下肢或骨盆的深静脉血栓。常见的病因主要包括：手术后久卧不动；长时间打麻将、乘坐交通工具等久坐人群；另外创伤或骨折、恶性肿瘤、妊娠、抗磷脂抗体综合征、抗凝血酶缺乏等也会发生肺栓塞。肺栓塞的胸痛往往缺乏特异性，呼吸困难及气促是肺栓塞患者最常见的症状，还可表现为胸膜炎性胸痛（胸痛多于深吸气或咳嗽时出现）或心绞痛样疼痛、咯血、烦躁不安、甚至有濒死感等；晕厥可以是肺栓塞的唯一或首发症状，临床上有时出现所谓“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛、咯血，但仅见于约20%的病人。

4、张力性气胸

   胸腔是一个密闭的环境，没有气体。当气胸发生时，肺泡因各种原因的突然破裂，使空气从肺部进入胸腔。随着每次呼吸，气体就会从破裂口漏到胸腔里，慢慢挤压肺部，肺的膨胀受限，影响了正常的呼吸。气胸常见于长期吸烟、慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病的人，也可发生于瘦长体型的中青年人群，气胸的患者常有明显的诱因，比如突然搬重物，剧烈的咳嗽及体育运动等等。张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。

   胸痛不容忽视，很多时候胸痛可能意味着严重的、甚至危及生命的疾病，所以一旦发生胸痛，一定要及时到医院就诊。如果胸痛持续发作不缓解甚至加重，或者出现如神志模糊、面色苍白、大汗及四肢潮冷等可能提示为致命性胸痛，需要及时呼叫120，将患者送往医院。不要自己步行去医院，以免发生意外。